小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個(gè)血清型，其中Ⅰ型病毒最常見(jiàn)且致病力最強。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，直徑約27-30納米，無(wú)包膜結構。病毒通過(guò)糞-口途徑傳播，在酸性環(huán)境中穩定，可在污水和食物中存活較長(cháng)時(shí)間。病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統運動(dòng)神經(jīng)元，尤其偏好脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)細胞，導致不可逆的肌肉癱瘓。

2、傳播途徑

病毒主要通過(guò)被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染者呼吸道分泌物傳播。病毒先在咽部和腸道黏膜上皮細胞復制，隨后進(jìn)入局部淋巴組織，最終通過(guò)血流突破血腦屏障感染神經(jīng)系統。嬰幼兒因免疫系統發(fā)育不完善更易感。

3、致病機制

病毒侵入運動(dòng)神經(jīng)元后抑制宿主細胞蛋白合成，導致細胞溶解壞死。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現弛緩性癱瘓，以下肢不對稱(chēng)癱瘓最為典型。嚴重者可累及延髓呼吸中樞，引發(fā)呼吸肌麻痹。病毒還可長(cháng)期存在于感染者糞便中，成為潛在傳染源。

4、預防措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效預防手段，我國現行免疫程序使用滅活疫苗和減毒活疫苗序貫接種?；A免疫需在2、3、4月齡各接種1劑，18月齡和4歲分別加強1劑。流行期間應加強飲用水消毒和食品衛生管理，對確診患者實(shí)施腸道隔離。

5、病毒變異

疫苗衍生病毒可能通過(guò)基因重組恢復毒力，導致疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。全球消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃要求各國開(kāi)展急性弛緩性麻痹病例監測，對分離的病毒株進(jìn)行基因測序分析。目前Ⅱ型和Ⅲ型野病毒株已被證實(shí)消滅，僅剩Ⅰ型在個(gè)別地區流行。

家長(cháng)應確保兒童按計劃完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種，避免接觸急性期患者。注意培養兒童良好衛生習慣，飯前便后規范洗手。出現發(fā)熱、肢體疼痛等前驅癥狀時(shí)及時(shí)就醫，確診患者需隔離治療?？祻推诳膳浜衔锢碇委煾纳七\動(dòng)功能，定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)恢復情況。