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消化內科編輯
健康萬(wàn)事通
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胃出血是否嚴重需根據出血量、病因及患者基礎健康狀況綜合判斷。胃出血可能是由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂或胃癌等疾病引起，少量出血可能僅表現為黑便，大量出血可能導致嘔血、休克甚至危及生命。
胃出血的嚴重程度與出血速度密切相關(guān)。慢性少量出血可能僅引起貧血癥狀，如乏力、頭暈，通過(guò)藥物治療和飲食調整通?？煽刂?。急性大量出血會(huì )迅速導致血壓下降、心率增快等休克表現，需要緊急內鏡下止血或輸血搶救。胃潰瘍引起的出血在規范抑酸治療后大多預后良好，但肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率較高。
特殊人群需格外警惕胃出血風(fēng)險。老年人因血管脆性增加且常合并多種慢性病，出血后代償能力較差。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物者更容易出現胃黏膜損傷。有肝硬化病史的患者一旦出現嘔血，需立即考慮靜脈曲張破裂可能。某些少見(jiàn)情況如杜氏潰瘍、胃間質(zhì)瘤破裂也會(huì )導致難以控制的大出血。
出現嘔血或黑便時(shí)應立即禁食禁水，保持側臥位防止誤吸，盡快撥打急救電話(huà)。治療期間需嚴格遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，必要時(shí)配合止血藥物如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液?？祻推趹苊庑晾贝碳な澄?，戒煙酒，定期復查胃鏡監測病灶愈合情況。胃出血的預后取決于及時(shí)就醫和規范治療，多數患者經(jīng)過(guò)系統管理后可有效控制病情。
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