醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。實(shí)際是否需要手術(shù)還受到結石位置、是否合并感染、腎功能損害程度以及患者癥狀嚴重度等因素影響。
1、結石大小直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或反復感染?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。
2、結石位置位于腎盂輸尿管連接部的結石易造成尿路梗阻，即使小于10毫米也可能需手術(shù)干預?？赡馨殡S劇烈腰痛和血尿，治療可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、合并感染結石合并尿路感染時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急手術(shù)解除梗阻。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、腎功能損害長(cháng)期結石梗阻導致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，無(wú)論結石大小均需手術(shù)保護腎功能?？赡馨殡S少尿和水腫，術(shù)后需定期復查腎小球濾過(guò)率。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫囑定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
