醫生回答
龔新宇 副主任醫師
房顫射頻消融術(shù)后抗凝藥物通常需要服用2-3個(gè)月，具體時(shí)間需根據患者血栓風(fēng)險評分、術(shù)后心電圖復查結果及出血風(fēng)險評估綜合決定。
1、血栓風(fēng)險評分CHA2DS2-VASc評分≥2分的患者建議延長(cháng)抗凝至術(shù)后3個(gè)月以上，該評分系統涵蓋心力衰竭、高血壓、糖尿病等危險因素。
2、術(shù)后心電圖術(shù)后3個(gè)月內心房顫動(dòng)復發(fā)者需持續抗凝，未復發(fā)且無(wú)其他危險因素者可考慮停藥，建議通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估心律。
3、出血風(fēng)險評估HAS-BLED評分≥3分的高出血風(fēng)險患者需縮短抗凝周期，該評分包括肝功能異常、卒中史等出血危險因素。
4、個(gè)體化調整存在左心耳血栓、既往栓塞史等特殊情況需長(cháng)期抗凝，部分低?；颊咝g(shù)后2個(gè)月經(jīng)食道超聲確認無(wú)血栓后可停藥。
術(shù)后需定期監測凝血功能，避免劇烈運動(dòng)防止出血，保持均衡飲食控制維生素K攝入波動(dòng)，具體用藥方案須嚴格遵循心內科醫師指導。
