申杰 副主任醫師
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)的恢復情況與腫瘤性質(zhì)、壓迫程度及治療時(shí)機有關(guān),多數患者通過(guò)手術(shù)解除壓迫后可部分或完全恢復,恢復方式主要有腫瘤切除、神經(jīng)減壓術(shù)、放射治療、藥物治療。
1、腫瘤切除手術(shù)完整切除腫瘤是解除壓迫的根本方法,良性腫瘤壓迫解除后神經(jīng)功能恢復較好,惡性腫瘤需結合病理類(lèi)型評估預后。
2、神經(jīng)減壓術(shù)對無(wú)法完全切除的腫瘤可采用神經(jīng)松解術(shù),解除粘連和壓迫,術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子。
3、放射治療惡性腫瘤或術(shù)后殘留病灶可通過(guò)放療縮小腫瘤體積,減輕壓迫,常用調強放療或立體定向放療,可能伴隨放射性喉水腫等副作用。
4、藥物治療糖皮質(zhì)激素可緩解神經(jīng)水腫,化療藥物適用于惡性腫瘤,神經(jīng)營(yíng)養藥物如腺苷鈷胺、維生素B12注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復。
建議早期干預并配合吞咽訓練、發(fā)聲康復等物理治療,術(shù)后3-6個(gè)月是神經(jīng)恢復關(guān)鍵期,需定期復查喉鏡評估聲帶運動(dòng)功能。
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