張書(shū)信 主任醫師
2025-07-13 08:09 回答了該問(wèn)題
腸梗阻的主要原因有腸粘連、腸套疊、腸扭轉、腫瘤壓迫、糞石堵塞等。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能由機械性阻塞、動(dòng)力障礙或血運障礙引起,表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。
1、腸粘連
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導致。腹腔內纖維組織增生形成粘連帶,可能纏繞或壓迫腸管,造成腸腔狹窄或閉塞?;颊叱S嘘嚢l(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),可能伴隨惡心嘔吐。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需手術(shù)松解粘連。
2、腸套疊
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,指一段腸管套入相鄰腸腔內,形成腸梗阻??赡芘c腸道蠕動(dòng)異常、腸系膜淋巴結腫大有關(guān),典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及腹部包塊。早期可通過(guò)灌腸復位,晚期發(fā)生腸壞死時(shí)需切除病變腸段。
3、腸扭轉
腸扭轉是腸管沿系膜軸發(fā)生旋轉,導致腸腔閉塞和血運障礙。常見(jiàn)于乙狀結腸或小腸,與腸系膜過(guò)長(cháng)、飽餐后劇烈運動(dòng)等因素相關(guān)。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹是特征表現,需緊急手術(shù)復位防止腸壞死。
4、腫瘤壓迫
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(cháng)可能壓迫或浸潤腸管引發(fā)梗阻?;颊叨嘤新愿雇?、體重下降史,逐漸出現排便習慣改變。需通過(guò)CT明確腫瘤位置,根據分期選擇腫瘤切除或姑息性造瘺術(shù)。
5、糞石堵塞
長(cháng)期便秘、老年人腸道蠕動(dòng)減弱可能導致堅硬糞塊堵塞腸腔,多見(jiàn)于直腸乙狀結腸交界處。表現為腹脹、排便困難,肛門(mén)指檢可觸及糞塊。通過(guò)灌腸、手動(dòng)掏糞可解除梗阻,日常需增加膳食纖維和水分攝入。
腸梗阻患者應避免暴飲暴食,術(shù)后早期下床活動(dòng)預防粘連。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需禁食并及時(shí)就醫,確診后根據病因選擇胃腸減壓、補液或手術(shù)治療。日常保持規律排便習慣,適量運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),高纖維飲食有助于降低糞石性梗阻風(fēng)險。
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