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尿結石在中段能碎石嗎

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問(wèn)題描述

尿結石在中段能碎石嗎

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

尿結石位于輸尿管中段時(shí)通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石。碎石治療的可行性主要與結石大小、腎功能狀態(tài)、輸尿管通暢度、患者基礎疾病等因素有關(guān)。

1、結石大小

直徑小于10毫米的中段輸尿管結石適合碎石治療,過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石位置與體積。

2、腎功能狀態(tài)

患側腎臟需保留30%以上功能才考慮碎石,嚴重腎積水或腎功能衰竭患者需優(yōu)先解除梗阻。治療前需評估肌酐清除率及腎小球濾過(guò)率。

3、輸尿管通暢度

結石遠端輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)碎石效果較好,合并輸尿管息肉或扭曲者需術(shù)前置入雙J管??赏ㄟ^(guò)逆行尿路造影確認解剖結構。

4、基礎疾病

凝血功能障礙、嚴重肥胖或骨骼畸形患者需謹慎選擇碎石方案。高血壓糖尿病患者需控制指標穩定后再行治療。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院處理。

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