醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石位于輸尿管中段時(shí)通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石。碎石治療的可行性主要與結石大小、腎功能狀態(tài)、輸尿管通暢度、患者基礎疾病等因素有關(guān)。

  1、結石大小

  直徑小于10毫米的中段輸尿管結石適合碎石治療，過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石位置與體積。

  2、腎功能狀態(tài)

  患側腎臟需保留30%以上功能才考慮碎石，嚴重腎積水或腎功能衰竭患者需優(yōu)先解除梗阻。治療前需評估肌酐清除率及腎小球濾過(guò)率。

  3、輸尿管通暢度

  結石遠端輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)碎石效果較好，合并輸尿管息肉或扭曲者需術(shù)前置入雙J管?？赏ㄟ^(guò)逆行尿路造影確認解剖結構。

  4、基礎疾病

  凝血功能障礙、嚴重肥胖或骨骼畸形患者需謹慎選擇碎石方案。高血壓糖尿病患者需控制指標穩定后再行治療。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院處理。