仲秋 副主任醫師
腎結石合并炎癥通常不建議直接手術(shù)，需先控制感染再評估手術(shù)指征。處理流程主要有抗感染治療、影像學(xué)評估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后康復管理。
1、抗感染治療泌尿系統感染需使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等，炎癥控制后復查尿常規和血常規。
2、影像學(xué)評估通過(guò)CT尿路造影或B超明確結石位置、大小及腎積水程度，評估是否合并輸尿管狹窄等解剖異常。
3、手術(shù)方式選擇根據結石情況可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等，合并膿腎需先行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、術(shù)后康復管理術(shù)后需保持引流通暢，繼續抗感染治療，監測腎功能變化，預防結石復發(fā)。
急性感染期手術(shù)可能引發(fā)膿毒血癥，建議在泌尿外科醫生指導下完成抗感染治療后再行手術(shù)治療，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上。
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