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腎移植術(shù)后抗排異治療是屬于腎臟病

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問(wèn)題描述

腎移植術(shù)后抗排異治療是屬于腎臟病

醫生回答

王強

王強 副主任醫師

腎移植術(shù)后抗排異治療屬于器官移植術(shù)后管理范疇,而非單純腎臟病治療??古女愔委煹暮诵哪繕耸穷A防移植腎的免疫排斥反應,需通過(guò)免疫抑制劑維持治療。

腎移植術(shù)后抗排異治療與原發(fā)性腎臟病的治療存在本質(zhì)差異。原發(fā)性腎臟病如慢性腎炎、腎病綜合征等,主要針對腎臟本身病變進(jìn)行干預,包括控制蛋白尿、調節血壓、延緩腎功能惡化等措施。而移植術(shù)后抗排異治療需長(cháng)期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,通過(guò)抑制T淋巴細胞活化來(lái)降低排斥風(fēng)險。這類(lèi)藥物需要根據血藥濃度監測結果動(dòng)態(tài)調整,既要避免劑量不足導致排斥反應,也要防止過(guò)量引發(fā)感染或腫瘤等并發(fā)癥管理重點(diǎn)也不同,移植患者需特別關(guān)注巨細胞病毒感染、卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎等機會(huì )性感染預防。

術(shù)后管理需建立多學(xué)科協(xié)作模式,移植專(zhuān)科醫生會(huì )聯(lián)合營(yíng)養師制定低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食方案,建議每日鈉攝入控制在2-3克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白??祻推趹苊鈩×疫\動(dòng)但需保持規律步行鍛煉,術(shù)后3個(gè)月內禁止游泳或接觸性運動(dòng)。所有用藥調整必須嚴格遵循移植隨訪(fǎng)計劃,自行增減免疫抑制劑可能引發(fā)災難性后果。出現發(fā)熱、尿量減少或移植腎區疼痛時(shí)須立即就醫,這些可能是急性排斥或感染的早期信號。

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