劉茂靜 副主任醫師
腎移植后感冒可能導致肌酐升高,可通過(guò)多飲水、調整飲食、監測指標、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式處理。腎移植后感冒通常與免疫力下降、病毒感染、藥物副作用、排斥反應、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進(jìn)代謝廢物排出,稀釋尿液濃度,減輕腎臟負擔。建議選擇溫開(kāi)水或淡鹽水,避免含糖飲料。若存在水腫或心功能不全,需在醫生指導下控制飲水量。
適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉,減少豆制品等高磷食物。每日鹽分攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品??裳a充維生素C含量高的水果如蘋(píng)果、梨,但需注意柚子可能影響免疫抑制劑濃度。
每日記錄體溫、尿量及血壓變化,每周檢測2-3次晨起空腹體重。感冒期間應增加肌酐檢測頻率,若連續兩次結果超過(guò)基礎值20%或出現尿量減少,需立即聯(lián)系移植團隊。
出現發(fā)熱可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片,禁止自行服用布洛芬等非甾體抗炎藥??共《局委熆蛇x用奧司他韋膠囊,合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選擇頭孢克洛分散片等腎毒性較低的抗生素。
當出現持續高熱、移植腎區疼痛、血尿或尿量驟減時(shí),可能與急性排斥反應或腎盂腎炎有關(guān)。需立即檢測他克莫司血藥濃度,完善尿培養及移植腎超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。
腎移植患者感冒期間應保持每日8小時(shí)睡眠,居室定期通風(fēng)消毒??祻秃笮鑿筒榄h(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑血藥濃度,逐步恢復適度運動(dòng)如散步、太極拳。日常避免接觸呼吸道感染人群,接種流感疫苗前需咨詢(xún)移植醫生。飲食長(cháng)期遵循低脂低糖原則,每月定期監測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
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