邵自強 主任醫師
2025-07-11 14:32 回答了該問(wèn)題
腦梗復查通常建議優(yōu)先選擇核磁共振檢查,但部分情況下也可做CT檢查。具體選擇需結合病情發(fā)展階段、檢查目的及患者身體狀況決定。
核磁共振對腦組織分辨率更高,能清晰顯示腦梗病灶范圍、新舊程度及周?chē)[情況,尤其適合早期小病灶或腦干、小腦等CT易漏診區域。彌散加權成像可在發(fā)病數分鐘內檢出缺血灶,灌注加權成像能評估血流灌注異常。核磁共振無(wú)電離輻射,適合需多次復查的患者,但檢查時(shí)間長(cháng)且對體內金屬植入物有限制。
CT檢查速度快,對急性期腦出血鑒別具有優(yōu)勢,適合存在意識障礙等需快速確診的急癥患者。CT灌注成像可評估腦血流動(dòng)力學(xué)變化,血管造影能顯示大血管狹窄。但CT對超早期腦梗敏感度較低,24小時(shí)內可能無(wú)法顯影,且存在電離輻射。陳舊性病灶與新鮮病灶的鑒別能力也弱于核磁共振。
建議在醫生指導下根據復查目的選擇檢查方式。急性期需排除出血或評估溶栓效果時(shí)可首選CT,慢性期病灶評估優(yōu)選核磁共振。檢查前需告知醫生既往病史、過(guò)敏史及體內金屬植入情況。復查期間應持續控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,規律服用抗血小板藥物,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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