40歲仍可能長(cháng)痤瘡，成年痤瘡多與激素波動(dòng)、皮膚護理不當或慢性疾病等因素相關(guān)。

成年期痤瘡常見(jiàn)于激素水平不穩定的女性，尤其是圍絕經(jīng)期前后。皮脂腺對雄激素敏感度增高會(huì )導致油脂分泌過(guò)剩，毛囊角化異常和痤瘡丙酸桿菌繁殖共同引發(fā)炎癥反應。長(cháng)期使用含礦物油的化妝品或過(guò)度清潔破壞皮膚屏障也可能誘發(fā)痤瘡。多囊卵巢綜合征等內分泌疾病常伴隨持續性痤瘡，這類(lèi)患者往往伴有月經(jīng)紊亂和體毛增多癥狀。慢性壓力通過(guò)刺激皮質(zhì)醇分泌間接加重痤瘡，表現為下頜和頸部反復出現的結節囊腫。

少數情況下，藥物性痤瘡可能由糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物誘發(fā)，皮損通常突然出現且分布廣泛。某些遺傳性皮膚病如毛囊角化病可能被誤診為頑固性痤瘡，需通過(guò)皮膚活檢鑒別。長(cháng)期接觸工業(yè)油類(lèi)或長(cháng)期佩戴口罩造成的機械性痤瘡多見(jiàn)于特定職業(yè)人群。甲狀腺功能異常等代謝疾病有時(shí)會(huì )以痤瘡樣皮疹為首發(fā)癥狀，需檢測甲狀腺功能明確診斷。

建議保持低糖低乳制品飲食，選用含水楊酸或壬二酸的潔面產(chǎn)品，避免擠壓皮損。若痤瘡持續加重或伴隨其他系統癥狀，應及時(shí)到皮膚科進(jìn)行激素水平和超聲檢查。夜間使用維A酸乳膏需配合嚴格防曬，炎癥明顯時(shí)可短期外用克林霉素磷酸酯凝膠。對于頑固性病例，光電聯(lián)合治療比單一藥物治療效果更顯著(zhù)。