醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
夜間血壓升高可能由晝夜節律紊亂、鹽敏感性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測明確診斷后針對性干預。
1、晝夜節律紊亂生物鐘失調導致夜間交感神經(jīng)活性異常增高，表現為反杓型血壓波動(dòng)。建議固定作息時(shí)間，避免夜間強光照射。
2、鹽敏感性高血壓日間鈉鹽攝入過(guò)多導致夜間體液潴留，常見(jiàn)于老年人群。需限制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，監測24小時(shí)尿鈉排泄。
3、睡眠呼吸暫停呼吸暫停引發(fā)的缺氧刺激使夜間血壓驟升，多伴隨白天嗜睡?？赏ㄟ^(guò)持續氣道正壓通氣治療改善，必要時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測。
4、腎動(dòng)脈狹窄腎素-血管緊張素系統過(guò)度激活導致血壓晝夜節律消失，常伴腰部血管雜音。確診需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，可考慮血管成形術(shù)治療。
建議晚餐后避免劇烈運動(dòng)，睡前2小時(shí)限制液體攝入，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測評估治療效果。
