張國喜 副主任醫師
腎結石體積較小時(shí)多數不會(huì )立即造成明顯影響,但可能隨體位變化引發(fā)突發(fā)性腎絞痛或尿路刺激癥狀,主要風(fēng)險包括結石移動(dòng)嵌頓、尿路感染、腎積水及腎功能損傷。
1、無(wú)癥狀階段:直徑小于4毫米的結石可能長(cháng)期停留在腎盞內不引發(fā)癥狀,此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)自然排出,定期超聲復查監測位置變化。
2、移動(dòng)性疼痛:結石脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)會(huì )產(chǎn)生刀割樣腰痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
3、尿路并發(fā)癥:結石嵌頓可能導致血尿、尿頻尿急等膀胱刺激征,若合并發(fā)熱需警惕感染,需進(jìn)行尿培養并應用左氧氟沙星等抗生素治療。
4、梗阻性損傷:長(cháng)期梗阻可能引發(fā)腎盂壓力增高,造成腎實(shí)質(zhì)變薄,需通過(guò)CT尿路造影評估腎功能,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐震動(dòng)促進(jìn)結石排出,出現持續腰痛或發(fā)熱應立即泌尿外科就診。
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