陳國棟 副主任醫師
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸炎、腸息肉等原因引起,通常與瀉藥刺激腸道黏膜或加重原有疾病有關(guān)。
1. 痔瘡加重瀉藥可能導致排便次數增多,加重痔瘡充血破裂出血。表現為便后滴鮮血或手紙帶血??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物。
2. 肛裂惡化腹瀉時(shí)硬便劃傷肛管皮膚形成裂口,出現排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮血。建議使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合,必要時(shí)行肛裂切除術(shù)。
3. 腸道炎癥潰瘍性結腸炎等患者服用瀉藥可能誘發(fā)黏膜出血,常伴黏液膿血便。需完善腸鏡檢查,使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等控制炎癥。
4. 息肉損傷腸道息肉受腹瀉機械摩擦可能導致表面滲血,多為暗紅色血便。確診后需內鏡下切除,常用方法有高頻電凝切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)等。
出現便血應立即停用瀉藥,記錄出血量和顏色變化,避免辛辣刺激飲食,若持續出血或伴腹痛發(fā)熱需及時(shí)消化科就診。
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