郭朝陽(yáng) 副主任醫師
老年人敗血癥多數情況下可以臨床治愈,但根治可能性與感染源控制、基礎疾病嚴重程度、治療時(shí)機及個(gè)體免疫力等因素密切相關(guān)。
1、感染源控制徹底清除原發(fā)感染灶是治療關(guān)鍵,需通過(guò)抗生素治療、膿腫引流或壞死組織清創(chuàng )等方式實(shí)現。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。
2、基礎疾病影響合并糖尿病、慢性腎病等基礎疾病會(huì )顯著(zhù)影響預后。治療需同步控制血糖、改善腎功能,常用藥物包括胰島素、阿卡波糖等口服降糖藥。
3、治療時(shí)機差異早期診斷并接受規范治療者預后較好。延遲治療可能導致感染性休克,需使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓。
4、免疫功能狀態(tài)老年人免疫功能衰退會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險??祻推诳裳a充免疫調節劑如胸腺肽,并監測C反應蛋白等炎癥指標。
建議加強營(yíng)養支持,選擇高蛋白易消化食物,康復階段可進(jìn)行低強度運動(dòng)訓練,定期復查血常規和炎癥指標。
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