張國喜 副主任醫師
輸尿管結石排出后仍疼痛可能由殘余結石碎片刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎絞痛后遺反應引起，可通過(guò)鎮痛治療、抗感染、補液及復查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結石刺激小結石碎片滯留輸尿管可引發(fā)持續絞痛，建議復查泌尿系CT確認，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2. 黏膜機械損傷結石移動(dòng)劃傷輸尿管壁導致炎癥反應，表現為鈍痛或排尿刺痛，可服用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、癃清片控制癥狀。
3. 尿路感染結石排出后易繼發(fā)大腸桿菌感染，伴隨發(fā)熱尿頻，需尿培養后選用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可持續數日，熱敷配合消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、腎石通顆?？删徑獍Y狀。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現血尿加重需急診排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
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