雙側輸尿管結石為什么不能碎石治療
雙側輸尿管結石并非絕對不能碎石治療，但需根據結石大小、位置、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。若結石體積較小且無(wú)嚴重梗阻或感染，體外沖擊波碎石術(shù)可能適用；若存在雙側完全梗阻、腎功能?chē)乐厥軗p或合并膿毒血癥等情況，則需優(yōu)先解除梗阻而非碎石。
對于適合碎石治療的情況，體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)非侵入方式將結石分解成小顆粒隨尿液排出。該方法適用于輸尿管上段直徑小于10毫米的結石，且要求患側腎功能基本正常。碎石前需完善尿常規、血肌酐及影像學(xué)檢查，排除凝血功能障礙等禁忌證。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應，通常1-2天緩解，需配合口服α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。
當存在雙側輸尿管完全梗阻導致無(wú)尿時(shí)，急診處理應以恢復尿流為首要目標。此時(shí)碎石治療可能延誤搶救時(shí)機，需立即行雙側輸尿管支架管置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。合并急性腎盂腎炎伴發(fā)熱者，碎石可能引發(fā)感染擴散，應先用左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。腎功能中重度受損者碎石后無(wú)法有效排石，反而加重腎臟負擔。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。突發(fā)腰腹痛伴排尿困難時(shí)需及時(shí)就醫，術(shù)后定期復查超聲監測排石情況。存在代謝異常者需完善24小時(shí)尿生化分析，必要時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度預防復發(fā)。
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