醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  IgA腎病初期治療可采用中醫辨證施治，主要方法有中藥湯劑、中成藥、針灸療法、飲食調理和情志調攝。IgA腎病屬于本虛標實(shí)之證，中醫治療以扶正祛邪為原則，需根據患者具體證型選擇個(gè)體化方案。

  1、中藥湯劑

  中醫將IgA腎病分為氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等證型。氣陰兩虛型常用生脈散合六味地黃湯加減，脾腎陽(yáng)虛型可選真武湯合參苓白術(shù)散，肝腎陰虛型多用知柏地黃丸加減。中藥湯劑需由中醫師根據舌脈辨證開(kāi)具，常用藥材包括黃芪、黨參、茯苓、澤瀉等具有益氣固表、利水滲濕功效的藥物。湯劑需每日煎服，療程通常持續數月。

  2、中成藥

  臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復片等中成藥輔助控制蛋白尿。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物，具有清熱利濕功效；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，可補肺益腎；腎炎康復片含黃芪、茯苓等成分，能健脾益腎。這些中成藥需在醫生指導下長(cháng)期規律服用，服藥期間需定期復查尿常規。

  3、針灸療法

  針灸選取腎俞、脾俞、足三里等穴位，采用補法或平補平瀉手法。腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，針刺可溫補腎陽(yáng)；脾俞穴在第十一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，針刺能健脾化濕；足三里穴位于犢鼻下3寸，是強壯保健要穴。每周治療2-3次，10次為一療程，可改善腎功能并緩解腰酸乏力癥狀。

  4、飲食調理

  中醫強調低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克。宜食用山藥、薏苡仁、蓮子等健脾食材，以及黑豆、黑芝麻等補腎食物。禁忌辛辣刺激及高嘌呤食物，水腫者需限制水分攝入?？蛇m量飲用玉米須茶、黃芪紅棗茶等藥茶輔助利水消腫。

  5、情志調攝

  中醫認為恐傷腎，需避免過(guò)度驚恐和焦慮情緒?；颊呖赏ㄟ^(guò)八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)調節情志，保持規律作息。家屬應給予心理支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。情志不暢時(shí)可配合耳穴壓豆療法，選取腎、脾、神門(mén)等耳穴進(jìn)行刺激。

  IgA腎病患者需定期監測血壓、尿蛋白及腎功能指標，避免勞累和感染。中醫治療期間應配合低鹽低脂飲食，限制劇烈運動(dòng)但保持適度活動(dòng)。冬季注意腰部保暖，夏季避免過(guò)度出汗。若出現水腫加重、尿量明顯減少等癥狀需及時(shí)復診調整治療方案。嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。