仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎。該方式創(chuàng )傷小，但可能需重復進(jìn)行，碎石后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中上段結石或體外碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復雜結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石。該方法需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查評估結石清除情況。
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