邵自強 主任醫師
突發(fā)腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病等原因引起,需根據病因采取降壓、手術(shù)修復、止血或對癥治療。
1. 高血壓長(cháng)期未控制的高血壓導致血管壁損傷,易引發(fā)血管破裂。表現為劇烈頭痛、嘔吐??勺襻t囑使用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥,同時(shí)需低鹽飲食并監測血壓。
2. 腦血管畸形先天性血管發(fā)育異常形成薄弱血管團,可能在情緒激動(dòng)時(shí)破裂。伴隨癲癇發(fā)作或肢體麻木。需通過(guò)介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)處理,術(shù)后使用甘露醇減輕腦水腫。
3. 凝血障礙血友病或長(cháng)期服用抗凝藥導致止血功能異常,輕微外傷即可出血。常見(jiàn)皮下瘀斑。需輸注凝血因子或維生素K,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4. 腦淀粉樣血管病老年患者β淀粉樣蛋白沉積使血管脆性增加,多發(fā)腦葉出血。表現為認知下降。治療以控制腦水腫為主,可用呋塞米聯(lián)合白蛋白脫水。
突發(fā)腦出血后應絕對臥床,避免情緒波動(dòng),恢復期需進(jìn)行吞咽功能訓練與肢體康復,定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。
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