醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石導致的中度腎積水多數情況下屬于可逆性病變，需及時(shí)干預但通常不危及生命。嚴重程度主要與梗阻時(shí)間、是否合并感染、腎功能損害程度以及基礎疾病等因素相關(guān)。
1、梗阻時(shí)間：短期梗阻引起的積水通過(guò)解除梗阻后腎功能多可恢復，超過(guò)6周的長(cháng)期梗阻可能導致不可逆腎損傷。治療需根據結石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染風(fēng)險：積水合并感染時(shí)可進(jìn)展為膿腎或尿源性膿毒癥，表現為發(fā)熱、腰痛加重。需緊急行腎造瘺引流并應用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能評估：通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像檢查分腎功能，受損低于15%時(shí)建議積極保腎治療?？膳浜夕潦荏w阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)結石排出，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、基礎疾?。?p>合并糖尿病、孤立腎等特殊情況時(shí)風(fēng)險升級，需更早干預。監測尿量變化及血肌酐值，避免進(jìn)展為尿毒癥。每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
