張國喜 副主任醫師
輸尿管結石排不出來(lái)可能與結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、尿液不足等因素有關(guān),可通過(guò)藥物溶石、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)5毫米的結石難以通過(guò)輸尿管生理性狹窄段,可能嵌頓在輸尿管壁內。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,配合雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解痙攣。
2、輸尿管狹窄先天性發(fā)育異?;蚍磸透腥緦е碌妮斈蚬芄芮豢s窄,可能阻礙結石下行。需通過(guò)輸尿管造影明確狹窄部位,必要時(shí)采用輸尿管球囊擴張術(shù)配合吲哚美辛片、鹽酸特拉唑嗪片、碳酸氫鈉片等藥物輔助排石。
3、炎癥粘連結石長(cháng)期刺激引發(fā)輸尿管黏膜水腫和纖維組織增生,可能形成包裹性粘連。急性期可使用注射用間苯三酚、硫酸阿托品注射液、頭孢呋辛酯片控制感染,后期需行輸尿管鏡下粘連松解術(shù)。
4、尿液不足每日尿量少于1000毫升時(shí)缺乏沖刷動(dòng)力,可能使結石滯留。建議保持每小時(shí)排尿100-150毫升,可選用復方金錢(qián)草顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥促進(jìn)利尿排石。
出現持續腰痛或血尿癥狀時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科,避免劇烈運動(dòng)導致結石移位損傷黏膜,日??蛇m量飲用檸檬水抑制結石增大。
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