醫生回答
張國喜 副主任醫師
結石治療后仍出現疼痛可能與結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或神經(jīng)敏感等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)復查明確原因。
1、結石殘留碎石后未排凈的結石碎片可能刺激尿路，表現為持續性絞痛。建議復查泌尿系CT，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)陣發(fā)性疼痛。熱敷下腹部可緩解癥狀，必要時(shí)使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙。
3、繼發(fā)感染結石移動(dòng)可能損傷尿路黏膜，繼發(fā)感染時(shí)出現發(fā)熱伴疼痛。尿常規檢查可確診，需使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、神經(jīng)敏感部分患者因痛覺(jué)閾值降低對輕微刺激敏感，表現為隱痛?？蓢L試低頻脈沖電刺激治療，避免過(guò)度焦慮加重癥狀。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，減少跳躍運動(dòng)以防殘留結石移動(dòng)，若疼痛持續72小時(shí)以上或出現血尿需急診處理。
