竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導系統異常、代謝性疾病、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分，可能與迷走神經(jīng)張力增高、藥物副作用、竇房結功能異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等因素有關(guān)。

1. 生理性因素

健康人群在睡眠或靜息狀態(tài)下可能出現竇性心動(dòng)過(guò)緩，尤其是運動(dòng)員或長(cháng)期鍛煉者。迷走神經(jīng)張力增高是常見(jiàn)誘因，表現為無(wú)頭暈乏力等癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療，定期監測心率即可，避免突然改變體位誘發(fā)不適。

2. 藥物作用

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米緩釋片、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結自律性。若出現心率持續低于50次/分伴黑朦癥狀，需在醫生指導下調整劑量或更換藥物。

3. 心臟傳導異常

竇房結功能減退或房室傳導阻滯可能導致顯著(zhù)心動(dòng)過(guò)緩，常伴隨心悸、暈厥?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診，嚴重者需植入心臟起搏器。病態(tài)竇房結綜合征患者需避免使用減慢心率藥物。

4. 代謝性疾病

甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素不足導致代謝率降低，可引起心率下降，同時(shí)伴有畏寒、便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能，遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查激素水平。

5. 心臟器質(zhì)性疾病

急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等心臟病變可能損傷竇房結供血或傳導系統。這類(lèi)患者除心動(dòng)過(guò)緩外，多存在胸痛、呼吸困難等表現，需通過(guò)冠脈造影等檢查明確診斷，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變，戒煙限酒，控制咖啡因攝入。日?？杀O測靜息心率并記錄癥狀變化，若出現持續心率低于40次/分、暈厥或意識模糊需立即就醫。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。