倪新海 主任醫師
經(jīng)常運動(dòng)竇性心動(dòng)過(guò)緩是指長(cháng)期規律運動(dòng)者出現的竇性心律低于60次/分鐘的現象,通常屬于生理性適應表現。
竇性心動(dòng)過(guò)緩指心臟竇房結發(fā)出的電信號頻率低于正常范圍,而經(jīng)常運動(dòng)人群因心臟功能增強、迷走神經(jīng)張力增高,可能出現心率偏慢的情況。這類(lèi)人群心肌收縮力較強,每搏輸出量增加,即使心率較低也能滿(mǎn)足機體供血需求。運動(dòng)訓練使心臟效率提升,表現為靜息心率下降,常見(jiàn)于長(cháng)跑、游泳等耐力運動(dòng)員。生理性竇緩通常無(wú)不適癥狀,心電圖顯示規整的竇性心律,PR間期正常,無(wú)傳導阻滯或其他異常波形。
少數情況下,運動(dòng)者出現伴隨頭暈、乏力或暈厥的竇緩需警惕病理性因素。過(guò)度訓練可能導致心臟傳導系統異常,引發(fā)竇房結功能減退。某些感染性疾病如心肌炎可損傷竇房結,甲狀腺功能減退等內分泌疾病也會(huì )降低基礎代謝率導致心率減慢。病理性竇緩心電圖可能顯示竇性停搏、竇房傳導阻滯等異常,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步評估。
規律運動(dòng)者發(fā)現心率持續低于50次/分鐘或伴隨不適時(shí),建議進(jìn)行運動(dòng)心肺功能測試評估心臟儲備能力。日常應避免突然增加運動(dòng)強度,注意監測晨起靜息心率變化,保證充足睡眠和電解質(zhì)平衡。若確診為病理性竇緩,需根據病因接受營(yíng)養支持、藥物調整或起搏器植入等治療。
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