

崔界峰 副主任醫師
酒精性精神障礙屬于精神疾病范疇,是由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致腦功能損害引發(fā)的一系列精神癥狀。
酒精性精神障礙主要表現為認知功能下降、幻覺(jué)妄想、人格改變等典型精神癥狀,其發(fā)病機制與酒精對中樞神經(jīng)系統的直接毒性作用相關(guān)。長(cháng)期飲酒會(huì )干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,造成大腦皮層和邊緣系統結構損傷,患者可能出現記憶力減退、定向障礙等器質(zhì)性腦病特征,嚴重時(shí)伴隨震顫譫妄等急性癥狀。這類(lèi)障礙的診斷需符合國際疾病分類(lèi)中物質(zhì)所致精神障礙的標準,臨床表現與精神分裂癥等原發(fā)性精神病有顯著(zhù)區別。
部分酒精性精神障礙患者會(huì )出現類(lèi)似精神病的癥狀群,如被害妄想、嫉妒妄想等陽(yáng)性癥狀,但這類(lèi)癥狀多發(fā)生在意識清晰背景下,且與飲酒行為存在明確時(shí)間關(guān)聯(lián)。臨床中可見(jiàn)酒精性幻覺(jué)癥、酒精性妄想癥等亞型,其癥狀持續時(shí)間通常較原發(fā)性精神病更短,在戒酒后可獲得不同程度改善。但若未及時(shí)干預,部分患者可能發(fā)展為不可逆的科薩科夫綜合征等慢性腦病。
建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)到精神科或物質(zhì)依賴(lài)專(zhuān)科就診,通過(guò)標準化評估工具鑒別診斷。治療需結合藥物干預與心理行為治療,戒酒是改善預后的關(guān)鍵措施,家屬應協(xié)助患者建立長(cháng)期戒斷支持系統,定期進(jìn)行神經(jīng)心理功能評估。
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