應激精神障礙的表現主要有情緒波動(dòng)、回避行為、警覺(jué)性增高、軀體不適、認知功能下降等。應激精神障礙通常由突發(fā)創(chuàng )傷事件、長(cháng)期壓力累積等因素引發(fā)，可能伴隨失眠、注意力不集中等癥狀，需通過(guò)心理治療、藥物干預等方式改善。

1、情緒波動(dòng)

患者易出現焦慮、抑郁或易怒等情緒異常，可能因創(chuàng )傷記憶閃回或現實(shí)壓力誘發(fā)。典型表現為情緒突然崩潰、無(wú)故哭泣或暴躁發(fā)作，部分人會(huì )對既往愛(ài)好喪失興趣。情緒波動(dòng)可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，心理治療如認知行為療法有助于緩解癥狀，藥物可選用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑。

2、回避行為

患者會(huì )刻意避開(kāi)與創(chuàng )傷事件相關(guān)的地點(diǎn)、人物或話(huà)題，嚴重時(shí)拒絕社交甚至閉門(mén)不出。這種行為常伴隨情感麻木，表現為對周?chē)挛锓磻t鈍?；乇苄袨榕c杏仁核過(guò)度激活相關(guān)，暴露療法結合社交技能訓練是常用干預手段，必要時(shí)可聯(lián)用奧氮平片等藥物改善癥狀。

3、警覺(jué)性增高

表現為過(guò)度警覺(jué)、易受驚嚇或持續緊張狀態(tài)，可能出現入睡困難、睡眠淺等睡眠障礙。部分患者會(huì )出現驚跳反射增強、肌肉緊繃等生理反應，這與交感神經(jīng)持續興奮有關(guān)。放松訓練配合正念冥想可改善癥狀，藥物方面可選擇鹽酸普萘洛爾片調節自主神經(jīng)功能。

4、軀體不適

常見(jiàn)頭痛、胃痛、心悸等查無(wú)器質(zhì)性原因的軀體癥狀，可能伴隨出汗、顫抖等自主神經(jīng)紊亂表現。這類(lèi)癥狀與長(cháng)期應激導致的內分泌失調相關(guān)，需排除其他軀體疾病后考慮心身同治，物理治療如經(jīng)顱磁刺激可能有效，藥物可用谷維素片調節神經(jīng)功能。

5、認知功能下降

表現為記憶力減退、決策困難或注意力渙散，部分患者出現現實(shí)解體感。這與應激狀態(tài)下前額葉皮層功能抑制有關(guān)，可通過(guò)計算機認知訓練配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善，嚴重者需評估是否存在創(chuàng )傷后應激障礙。

應激精神障礙患者需保持規律作息與適度運動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)幫助調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，避免攝入過(guò)量咖啡因。建議家屬提供穩定支持環(huán)境，避免對患者癥狀過(guò)度反應，若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響社會(huì )功能，應及時(shí)到精神心理科就診評估。