

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
膽汁淤積與胃酸存在一定關聯(lián),但兩者并非直接因果關系。膽汁淤積通常由肝膽系統(tǒng)功能障礙引起,而胃酸分泌異??赡芡ㄟ^胃腸激素調(diào)節(jié)間接影響膽汁排泄。
膽汁由肝臟合成后儲存在膽囊,進食后通過膽總管排入十二指腸幫助消化脂肪。當胃酸分泌過多時,十二指腸內(nèi)酸性環(huán)境增強,可能刺激縮膽囊素分泌減少,導致膽囊收縮力下降,膽汁排出受阻。長期胃食管反流或胃炎患者可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎,此時膽汁與胃酸共同作用于胃黏膜,但這種情況屬于膽汁逆向流動而非淤積。部分質(zhì)子泵抑制劑類胃藥長期使用可能改變腸道菌群,間接影響膽汁酸代謝。
少數(shù)情況下,胃部手術如胃大部切除術后,解剖結構改變可能導致膽汁排泄途徑異常。先天性膽道閉鎖或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病也可能同時引發(fā)膽汁淤積和胃腸功能紊亂,但這類情況多與免疫或遺傳因素相關。妊娠期膽汁淤積癥患者可能因雌激素水平升高同時出現(xiàn)胃酸分泌變化,屬于生理性關聯(lián)。
日常應注意避免高脂飲食減輕肝膽負擔,胃酸過多者需限制濃茶、辛辣食物。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土色糞便或持續(xù)上腹痛,建議完善肝功能與胃鏡檢查。膽汁淤積患者合并胃部不適時,應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。
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