

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸值18毫克/分升屬于病理性黃疸范圍,需警惕膽紅素腦病風(fēng)險,通常由溶血性疾病、感染、母乳性黃疸、膽道閉鎖等因素引起。
1、溶血性疾病母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多,膽紅素生成過量,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需光療配合靜脈注射免疫球蛋白,嚴(yán)重時需換血治療。
2、細(xì)菌感染新生兒敗血癥等感染可抑制肝臟酶活性,表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需抗生素治療同時進(jìn)行雙面強(qiáng)光照射,必要時補(bǔ)充白蛋白。
3、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝,通常無其他異常癥狀??蓵和D溉?天觀察,配合日光浴或藍(lán)光毯治療。
4、膽道閉鎖膽汁排泄受阻導(dǎo)致直接膽紅素升高,可能伴陶土色大便。需手術(shù)建立膽腸引流通道,術(shù)前需維生素K預(yù)防出血。
建議立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素變化,避免脫水及體溫波動,母乳喂養(yǎng)者需評估暫停哺乳必要性,光療期間注意眼部及會陰保護(hù)。
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