仲秋 副主任醫師
輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，5-10毫米的結石需結合位置判斷，超過(guò)10毫米的結石通常需要醫療干預。
1、小結石：直徑小于5毫米的結石約80%可自行排出，可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排泄，必要時(shí)可遵醫囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、中等結石：5-10毫米的結石排出概率約50%，若位于輸尿管上段可能需體外沖擊波碎石，下段結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪、硝苯地平或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、大結石：超過(guò)10毫米的結石自行排出概率不足20%，通常需要輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)應立即就醫。
4、影響因素：結石形狀、輸尿管解剖結構、患者代謝狀況均影響排出概率，尿酸結石較磷酸鈣結石更易溶解排出，輸尿管狹窄者需盡早干預。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腎絞痛時(shí)可用熱敷緩解，定期復查超聲監測結石位置變化。
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