仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后仍疼痛可能由結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或泌尿系統損傷引起,需結合影像學(xué)檢查明確病因并對癥處理。
1. 結石殘留碎石后未排凈的結石碎片可能卡頓在輸尿管,刺激黏膜引發(fā)絞痛??赏ㄟ^(guò)增加飲水量、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌持續痙攣,表現為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解肌肉緊張,醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜造成微小損傷后易繼發(fā)細菌感染,出現發(fā)熱伴持續性脹痛。需進(jìn)行尿常規和細菌培養檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜下血腫或輸尿管黏膜損傷,表現為局部固定性疼痛。通常需臥床休息,嚴重時(shí)需用止血芳酸注射液或維生素K1注射液,并監測血紅蛋白變化。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮,限制高草酸食物攝入,疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需立即復查泌尿系CT。
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