仲秋 副主任醫師
直徑1.7厘米的腎結石多數情況下可嘗試體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、硬度及腎功能評估，主要影響因素有結石成分、泌尿系統解剖結構、患者體重指數、是否合并感染等。
1、結石成分尿酸結石和磷酸銨鎂結石更適合體外碎石，硬度較高的胱氨酸結石或草酸鈣結石可能需多次治療。治療前可通過(guò)尿液分析或結石成分檢測評估。
2、解剖結構腎盂或上盞結石碎石效果較好，下盞結石因重力因素可能殘留碎片。合并腎盂輸尿管連接部狹窄時(shí)需聯(lián)合輸尿管支架置入。
3、體重指數肥胖患者因脂肪層過(guò)厚可能影響沖擊波傳導，需調整能量參數。體重指數超過(guò)30時(shí)需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、感染風(fēng)險合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥。治療后可預防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，殘留碎片超過(guò)4毫米需考慮二次干預。
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