張國喜 副主任醫師
尿結石不痛可能由結石體積較小、結石位置改變、輸尿管適應性擴張、腎功能代償等原因引起。
1、結石體積較小直徑小于5毫米的結石可能未完全阻塞輸尿管，僅引起輕微不適或無(wú)痛感，建議通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、結石位置改變結石從狹窄部位移動(dòng)至膀胱等寬敞區域時(shí)疼痛緩解，需復查泌尿系超聲確認位置變化，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。
3、輸尿管適應性擴張長(cháng)期存在的結石可能導致輸尿管逐漸擴張適應，疼痛閾值升高，但可能伴隨腎積水，需監測腎功能并考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
4、腎功能代償單側結石患者健側腎臟代償性工作可能掩蓋癥狀，但存在隱匿性腎功能損傷風(fēng)險，建議完善肌酐清除率檢查評估腎功能。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系CT評估結石動(dòng)態(tài)，突發(fā)腰痛或血尿需立即就診。
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