仲秋 副主任醫師
結石突然發(fā)作的疼痛可能由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染刺激、肌肉痙攣等原因引起,通常表現為劇烈腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng):結石在尿路中移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致突發(fā)絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解疼痛,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、尿路梗阻:結石嵌頓在輸尿管狹窄處引發(fā)尿液淤積,腎盂內壓力驟增產(chǎn)生絞痛??赡芘c尿路畸形、代謝異常等因素有關(guān),需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、感染刺激:結石合并尿路感染時(shí),細菌毒素刺激神經(jīng)末梢加重疼痛。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、肌肉痙攣:結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,產(chǎn)生刀割樣疼痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣,必要時(shí)使用黃體酮、坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
急性發(fā)作期建議臥床休息,疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱嘔吐時(shí)需立即就醫。日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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