仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石后組織損傷引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后未排凈的小結石可能卡在輸尿管,刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排石,同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌痙攣性疼痛??勺襻t囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能引發(fā)細菌感染,表現為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周?chē)M織水腫,通常1-2周逐漸消退。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險。
術(shù)后應保持清淡飲食,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查超聲監測排石情況,若持續疼痛超過(guò)72小時(shí)需及時(shí)復診。
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