張明利 主任醫師
2025-07-04 15:55 回答了該問(wèn)題
大面積腦梗塞的危險期通常為發(fā)病后的72小時(shí)內,這段時(shí)間是病情變化最劇烈的階段,患者可能出現意識障礙、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。危險期的長(cháng)短還與患者的年齡、基礎疾病、治療及時(shí)性等因素有關(guān)。
1、急性期:大面積腦梗塞發(fā)病后的24小時(shí)內是急性期,此時(shí)腦組織缺血缺氧最為嚴重,患者可能出現劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。治療重點(diǎn)是盡快恢復腦血流,常用方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療等。
2、亞急性期:發(fā)病后24-72小時(shí)為亞急性期,此時(shí)腦水腫逐漸加重,患者可能出現顱內壓增高、腦疝等嚴重并發(fā)癥。治療重點(diǎn)在于控制腦水腫,常用方法包括甘露醇脫水、激素治療等。
3、穩定期:發(fā)病72小時(shí)后進(jìn)入穩定期,此時(shí)腦水腫逐漸消退,患者病情趨于穩定。治療重點(diǎn)轉為預防并發(fā)癥和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,常用方法包括抗感染治療、營(yíng)養支持等。
4、康復期:發(fā)病后2周至3個(gè)月為康復期,此時(shí)患者病情基本穩定,治療重點(diǎn)轉為功能康復。常用方法包括物理治療、語(yǔ)言訓練、心理干預等。
5、后遺癥期:發(fā)病3個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期,此時(shí)患者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。治療重點(diǎn)在于改善生活質(zhì)量,常用方法包括繼續康復訓練、生活能力訓練等。
大面積腦梗塞患者在危險期需要密切監測生命體征,及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥。同時(shí),家屬應積極配合治療,為患者提供心理支持??祻推诤秃筮z癥期應堅持康復訓練,循序漸進(jìn)地提高生活能力。日常生活中,患者應注意控制血壓、血糖、血脂等危險因素,保持良好的生活習慣,定期復查,預防復發(fā)。
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