腎積水伴輸尿管結石的治療原則包括解除梗阻、控制感染、保護腎功能及預防復發(fā)，具體方式需根據結石大小、位置及并發(fā)癥選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重梗阻時(shí)，可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或促進(jìn)尿液排泄幫助結石排出。同時(shí)需增加每日水分攝入，保持尿量充足，避免高草酸飲食。若合并感染需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制炎癥，發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)就醫。

結石直徑6-20毫米或藥物排石失敗時(shí)，優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石術(shù)。該方式通過(guò)非侵入性沖擊波將結石粉碎，術(shù)后配合藥物和體位排石。對于輸尿管上段較大結石或伴有嚴重積水者，可采用經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)，直接通過(guò)內鏡激光粉碎并取出結石。術(shù)后需留置雙J管1-4周以維持輸尿管通暢，期間避免劇烈運動(dòng)。

結石超過(guò)20毫米、合并解剖異?；蚰I功能?chē)乐厥軗p時(shí)，需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡在腰部建立通道直達腎盂，適用于復雜腎結石伴積水；開(kāi)放手術(shù)僅用于罕見(jiàn)的內鏡治療失敗病例。所有侵入性操作后均需監測腎功能，定期復查超聲評估積水改善情況。長(cháng)期預防需調整飲食結構，限制高嘌呤食物，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需針對性治療。

日常應保持每日飲水量2000-3000毫升，避免久坐和憋尿，限制動(dòng)物內臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查泌尿系超聲及腎功能，發(fā)現腰酸、血尿等癥狀及時(shí)就診。合并代謝異常者需長(cháng)期監測尿酸、鈣磷代謝，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀顆粒等藥物預防復發(fā)。