張國喜 副主任醫師
結石發(fā)作時(shí)怕冷可能與腎絞痛引起的自主神經(jīng)反應、炎癥介質(zhì)釋放、疼痛應激反應及并發(fā)感染有關(guān)。
1、自主神經(jīng)反應腎結石引發(fā)劇烈絞痛時(shí),交感神經(jīng)興奮導致外周血管收縮減少散熱,表現為寒戰怕冷。建議熱敷疼痛區域緩解痙攣,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮痛。
2、炎癥介質(zhì)釋放結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜時(shí)會(huì )釋放前列腺素等致熱因子,刺激體溫調節中樞出現畏寒。需進(jìn)行抗炎治療,常用藥物包括吲哚美辛腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊或布洛芬混懸液。
3、疼痛應激反應劇烈疼痛激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使腎上腺素大量分泌引發(fā)戰栗反應。家長(cháng)需幫助孩子保持側臥體位,及時(shí)就醫靜脈注射間苯三酚等解痙藥物。
4、并發(fā)尿路感染結石合并感染時(shí)細菌內毒素作用于體溫中樞,可能出現寒戰高熱。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
結石急性發(fā)作期建議飲用溫水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng)加重疼痛,若體溫超過(guò)38.5℃或出現膿尿需立即急診處理。
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