朱欣佚 副主任醫師
傳染性非典型肺炎又稱(chēng)為嚴重急性呼吸綜合征,是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統的特殊肺炎。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀,體溫一般高于38℃,常呈持續性高熱,可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節酸痛、頭痛、乏力。在早期,使用退熱藥可有效;進(jìn)入進(jìn)展期,通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對熱型造成干擾??捎锌人?,多為干咳、少痰,少部分患者出現咽痛。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀??捎行貝?,嚴重者漸出現呼吸加速、氣促,甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)?。丁保蔡煲院?。部分病例可有腹瀉等消化道癥狀;該病傳染性強,可通過(guò)短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。人群普遍易感,醫護人員是本病的高危人群。其并發(fā)癥一般發(fā)生在疾病高峰期之后。1.繼發(fā)感染,肺部繼發(fā)細菌感染是嚴重的并發(fā)癥,可使病變影像的范圍增大,病程延長(cháng),疾病恢復過(guò)程中,繼發(fā)感染可使肺內片狀影相再次增多,少數患者的肺部繼發(fā)感染也可引起空洞和胸腔積液,這種情況一般發(fā)生在病變后期。2.肺間質(zhì)改變,少數患者在肺內炎癥吸收后,較長(cháng)時(shí)間內殘存肺間質(zhì)增生,表現為不規則的斑片和索條狀影。3.縱膈氣腫、皮下氣腫和氣胸,相當一部分病例的縱膈氣腫、皮下氣腫和氣胸發(fā)生在使用呼吸機之后。4.胸膜病變,肺內病變可引起鄰近胸膜局限性增厚或輕度粘連。5.心影增大,可能為心肌病變所致。6.骨缺血性壞死,患者在使用糖皮質(zhì)激素治療后,若出現關(guān)節疼痛活動(dòng)受限等癥狀,需要行影像學(xué)檢查,骨缺血性壞死都發(fā)生在髖關(guān)節,也可以發(fā)生在膝、肩、踝、腕等關(guān)節。
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