朱欣佚
副主任醫師
東南大學(xué)附屬中大醫院
指導意見(jiàn)：傳染性非典型肺炎又稱(chēng)為嚴重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統的特殊肺炎。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于３８℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對熱型造成干擾?？捎锌人?，多為干咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀?？捎行貝?，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)?。丁保蔡煲院?。部分病例可有腹瀉等消化道癥狀；該病傳染性強，可通過(guò)短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。人群普遍易感，醫護人員是本病的高危人群。其并發(fā)癥一般發(fā)生在疾病高峰期之后。1.繼發(fā)感染，肺部繼發(fā)細菌感染是嚴重的并發(fā)癥，可使病變影像的范圍增大，病程延長(cháng)，疾病恢復過(guò)程中，繼發(fā)感染可使肺內片狀影相再次增多，少數患者的肺部繼發(fā)感染也可引起空洞和胸腔積液，這種情況一般發(fā)生在病變后期。2.肺間質(zhì)改變，少數患者在肺內炎癥吸收后，較長(cháng)時(shí)間內殘存肺間質(zhì)增生，表現為不規則的斑片和索條狀影。3.縱膈氣腫、皮下氣腫和氣胸，相當一部分病例的縱膈氣腫、皮下氣腫和氣胸發(fā)生在使用呼吸機之后。4.胸膜病變，肺內病變可引起鄰近胸膜局限性增厚或輕度粘連。5.心影增大，可能為心肌病變所致。6.骨缺血性壞死，患者在使用糖皮質(zhì)激素治療后，若出現關(guān)節疼痛活動(dòng)受限等癥狀，需要行影像學(xué)檢查，骨缺血性壞死都發(fā)生在髖關(guān)節，也可以發(fā)生在膝、肩、踝、腕等關(guān)節。