倪新海 主任醫師
2025-07-18 08:20 回答了該問(wèn)題
高同型半胱氨酸水平升高是冠心病的獨立危險因素,可能通過(guò)損傷血管內皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等機制增加冠心病發(fā)病風(fēng)險。
高同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物,其水平升高會(huì )直接損傷血管內皮細胞功能。內皮損傷后,血管通透性增加,低密度脂蛋白膽固醇更容易沉積在血管壁,同時(shí)激活血小板聚集和炎癥反應,加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。長(cháng)期高同型半胱氨酸血癥還會(huì )促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖,導致血管壁增厚、管腔狹窄。
部分人群因遺傳因素導致同型半胱氨酸代謝酶活性降低,如亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變,會(huì )使同型半胱氨酸水平顯著(zhù)升高。此外,維生素B6、B12和葉酸缺乏也會(huì )干擾同型半胱氨酸代謝,造成其在體內蓄積。對于冠心病患者,檢測同型半胱氨酸水平有助于評估疾病進(jìn)展風(fēng)險,及時(shí)補充相關(guān)維生素可能有助于改善預后。
建議存在高同型半胱氨酸血癥的人群定期監測心血管健康狀況,保持均衡飲食,適當增加富含葉酸的綠葉蔬菜、維生素B12的動(dòng)物性食品攝入。必要時(shí)可在醫生指導下進(jìn)行藥物干預,但需注意避免自行補充大劑量維生素。冠心病患者更應嚴格控制同型半胱氨酸水平,配合規范治療以降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。
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