頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)后如何護理

頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動(dòng)限制、飲食調整及并發(fā)癥監測。
術(shù)后需保持頸部切口清潔干燥,每日觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。敷料污染或脫落時(shí)需及時(shí)更換,避免抓撓傷口。拆線(xiàn)前禁止沾水,淋浴時(shí)可用防水敷貼保護。如出現切口疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。
需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物預防血栓,常見(jiàn)藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。同時(shí)可能需使用他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。禁止自行調整劑量,出現牙齦出血、黑便等不良反應時(shí)需及時(shí)復診。
術(shù)后24小時(shí)內需絕對臥床,頭部保持中立位。1周內避免頸部過(guò)度扭轉或后仰動(dòng)作,2周內禁止提重物及劇烈運動(dòng)??蛇M(jìn)行床邊踝泵練習預防深靜脈血栓,逐步增加步行距離至每日30分鐘。
全麻清醒后先試飲少量溫水,無(wú)嗆咳后可過(guò)渡至低鹽低脂軟食。多攝入富含膳食纖維的燕麥、芹菜等預防便秘,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復。限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,每日飲水1500毫升以上。
密切觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等神經(jīng)損傷表現,警惕突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等腦缺血癥狀。定期監測血壓控制在140/90毫米汞柱以下,術(shù)后1個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估血流情況。出現任何異常需立即聯(lián)系手術(shù)團隊。
術(shù)后康復期需建立長(cháng)期健康管理計劃。建議采用地中海飲食模式,每日攝入深色蔬菜300克以上,每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次。在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng),從每周3次15分鐘快走開(kāi)始,逐步增加至每日30分鐘。戒煙并限制酒精攝入,保證7-8小時(shí)睡眠。每3個(gè)月監測血脂血糖,每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲隨訪(fǎng)。保持情緒穩定,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,家屬應協(xié)助記錄每日血壓及用藥情況。
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