醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管末端0.7厘米的結石多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結石位置：末端輸尿管管徑較寬，結石移動(dòng)空間較大，0.7厘米結石有自然排出可能。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿沖刷。
2、輸尿管條件：輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)，結石通過(guò)概率較高?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評估輸尿管通暢度，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、患者飲水量：充足液體攝入能增加尿流沖擊力，幫助結石移動(dòng)。推薦每小時(shí)飲用100-150毫升水，保持24小時(shí)尿量在2000毫升以上。
4、藥物輔助：α受體阻滯劑如多沙唑嗪可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。三種藥物需在醫生指導下聯(lián)合使用。
觀(guān)察期間如出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重，需及時(shí)就醫評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常避免高草酸飲食，適當跳躍運動(dòng)輔助排石。
