醫生回答
仲秋 副主任醫師
多發(fā)性腎結石可能由遺傳代謝異常、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)調整飲食結構、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預。
1、遺傳代謝異常胱氨酸尿癥等遺傳疾病導致尿液中成石物質(zhì)濃度過(guò)高，表現為反復雙側結石形成。需限制蛋氨酸攝入，使用枸櫞酸鉀、青霉胺等藥物堿化尿液。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內臟及腌制食品增加尿鈣排泄，可能誘發(fā)草酸鈣結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少鈉鹽和嘌呤攝入。
3、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )導致磷酸銨鎂結石，常伴有尿頻尿急癥狀。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合氯化銨酸化尿液。
4、甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺瘤引起高鈣血癥，導致尿鈣升高形成結石，多伴隨骨痛癥狀。需手術(shù)切除腺瘤，必要時(shí)使用西那卡塞調節血鈣。
建議定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出，避免長(cháng)期服用維生素D制劑。
