重癥急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起，通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、膽道疾病

膽石癥或膽道感染是重癥急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，膽總管結石阻塞胰管開(kāi)口可能導致胰酶異常激活，引發(fā)胰腺自我消化?；颊叱０橛杏疑细箟和?、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻，如內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，或使用注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌。

2、酒精濫用

長(cháng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰液黏稠度增加和胰管阻塞。此類(lèi)患者多伴隨慢性酒精性肝病，表現為持續性上腹隱痛。需嚴格戒酒并補充維生素B族，急性期使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛，聯(lián)合注射用奧曲肽抑制胰酶釋放。

3、高脂血癥

嚴重高甘油三酯血癥可導致胰腺微循環(huán)障礙，血液黏稠度增高誘發(fā)胰腺缺血壞死?；颊呖赡艹霈F皮膚黃色瘤或脂血性視網(wǎng)膜病變。治療需緊急血漿置換降低血脂，使用非諾貝特膠囊調節脂代謝，同時(shí)限制脂肪攝入。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)毒性作用或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。臨床可見(jiàn)用藥后突發(fā)臍周絞痛伴淀粉酶升高。需立即停用可疑藥物，給予注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸，配合腸外營(yíng)養支持治療。

5、感染因素

腮腺炎病毒、柯薩奇病毒感染可能直接侵犯胰腺組織，兒童患者常先出現腮腺腫脹。治療需針對病原體使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，合并細菌感染時(shí)聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)監測器官功能。

重癥急性胰腺炎患者恢復期需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低脂飲食，避免一次性攝入過(guò)多蛋白質(zhì)。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式，嚴格限制動(dòng)物內臟、肥肉等高脂食物?？祻碗A段可在醫生指導下進(jìn)行腹式呼吸訓練，定期復查血淀粉酶及腹部影像學(xué)評估恢復情況。出現持續發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。