葛劍 主任醫師
黑便可能與胃炎合并上消化道出血有關(guān),常見(jiàn)原因包括胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、藥物刺激等。黑便通常由胃酸作用使血液變黑、出血量較少且緩慢、出血部位位于上消化道、食物或藥物染色等因素引起。
1、胃酸作用使血液變黑血液在胃酸作用下形成硫化鐵,導致顏色變黑。胃炎患者胃黏膜受損時(shí)可能出現滲血,需通過(guò)胃鏡檢查確診,可使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物保護胃黏膜。
2、出血量較少且緩慢少量慢性出血時(shí)血液在腸道停留時(shí)間長(cháng),顏色逐漸加深。建議完善血常規和糞便潛血試驗,明確出血程度后采用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、康復新液等藥物治療。
3、出血部位位于上消化道食管、胃或十二指腸出血經(jīng)消化后呈柏油樣便。若伴隨嘔血、頭暈等癥狀,需緊急處理,可選用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉、云南白藥等止血藥物。
4、食物或藥物染色食用動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑等藥物可能導致假性黑便。需結合用藥史和糞便潛血試驗鑒別,停用相關(guān)藥物后癥狀可緩解。
出現黑便需立即禁食并就醫,完善胃鏡和實(shí)驗室檢查?;謴推趹x擇溫軟飲食,避免辛辣刺激食物,規律服用抑酸護胃藥物,定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況。
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