仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛主要表現為腰部劇烈絞痛、排尿異常、胃腸道反應及全身癥狀，疼痛發(fā)展可分為突發(fā)性劇痛、持續性鈍痛和放射痛三個(gè)階段。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)刀割樣劇痛，常突然發(fā)作于肋脊角或側腹部，疼痛評分可達7-10分，患者多呈蜷曲體位，伴面色蒼白及冷汗。
2、排尿異常約半數患者出現肉眼血尿，尿液呈洗肉水色，可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，嚴重者出現排尿中斷或急性尿潴留。
3、胃腸道反應內臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，易被誤診為急腹癥，部分患者出現腹脹及腸鳴音亢進(jìn)，疼痛緩解后消化道癥狀多自行消失。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可出現寒戰高熱，體溫超過(guò)38.5℃，嚴重者出現感染性休克表現，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞及C反應蛋白顯著(zhù)升高。
發(fā)作期建議保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜巧克力，疼痛持續超過(guò)4小時(shí)或伴發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。
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