醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛通常呈現間歇性發(fā)作，可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染或結石完全阻塞等因素引起。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛，發(fā)作期與間歇期交替出現。
1. 結石移動(dòng)刺激小結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，觸發(fā)劇烈絞痛。建議大量飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2. 泌尿系統痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管規律性收縮，表現為疼痛-緩解循環(huán)。熱敷腰腹部可減輕痙攣，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸鎂注射液或哌替啶注射液。
3. 繼發(fā)感染結石滯留導致尿路感染時(shí)，會(huì )出現持續性隱痛伴陣發(fā)加劇。需進(jìn)行尿培養檢查，常用抗菌藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4. 完全阻塞結石嵌頓造成尿流完全中斷時(shí)，疼痛轉為持續性伴腎積水。這種情況需緊急處理，可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，出現發(fā)熱或持續24小時(shí)不緩解的疼痛應立即就醫。
